Пиелонефрит – общие сведенья и классификация
Это довольно серьезное заболевание почек, игнорирование которого может привести к фатальным последствиям.
Основной особенностью этого недуга является поражение почечной паренхимы. С развитием болезни страдают также почечные чашечки и лоханки.
Когда патогенные бактерии, осевшие в мочевом пузыре, проникают в почки, происходит воспаление их тканевой поверхности.
Так возникает пиелонефрит. Инфекция затрагивает не только ткань почек, но и уретру.
Это заболевание может быть самостоятельным, но чаще всего оно является осложнением болезней мочевыводящих путей.
Интересный факт! По данным медицинской статистики, женщины страдают от пиелонефрита в шесть раз чаще, чем мужчины.
Чтобы избежать возникновения этой неприятной проблемы, важно внимательно следить за своим здоровьем и при первых признаках недомогания проходить обследование.
Рассмотрим основные виды пиелонефрита.
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- Первичный. Заболевание возникает из-за попадания патогенных бактерий в почки, что приводит к их инфицированию.
- Вторичный. Пиелонефрит развивается как следствие почечной аномалии. В этом случае вероятность рецидива болезни значительно возрастает.
По форме воспаления почек выделяют:
- Гнойный.
- Серозный.
- Некротический.
По локализации воспалительного процесса болезнь делится на одностороннюю и двустороннюю. Как различить эти типы?
Все просто – двустороннее воспаление затрагивает обе почки, тогда как одностороннее – только одну.
По форме течения:
- Острый. Заболевание проявляется яркими симптомами. Пациент испытывает сильные боли в области поясницы и крестца. Обострение пиелонефрита происходит из-за попадания большого количества патогенных бактерий в почки, при этом иммунная система значительно ослабевает, что делает человека уязвимым к различным вирусам. Острые формы пиелонефрита часто диагностируются у беременных женщин.
- Хронический. Этот тип заболевания характеризуется скрытым течением. На ранних стадиях пиелонефрит может протекать практически бессимптомно. У пациента не возникает почечной колики и других выраженных симптомов. Тем не менее, хронический пиелонефрит может вызывать затруднения при мочеиспускании.
По фазе протекания:
- Латентная. Явные признаки патологического процесса можно выявить только при лабораторном анализе мочи. Боли и другие выраженные симптомы отсутствуют.
- Активная. Симптомы проявляются явно. Человек осознает свое недомогание и сталкивается с такими проявлениями, как почечная колика, повышение температуры, болезненное и затрудненное мочеиспускание, отеки и дискомфорт в пояснице.
- Ремиссия. В моче пациента не обнаруживаются явные признаки пиелонефрита.
Безусловно, пиелонефрит – это серьезное заболевание почек. Рекомендуется начать лечение сразу после установления точного диагноза.
Однако прежде всего необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.
Ведь назначение медикаментов будет зависеть от причины появления этого неприятного заболевания почек.
Врачи подчеркивают, что пиелонефрит требует комплексного подхода к лечению. Основным методом является антибиотикотерапия, которая помогает устранить инфекцию. Важно правильно подобрать антибиотик, основываясь на результатах анализа мочи и чувствительности бактерий. Кроме того, специалисты рекомендуют обильное питье, что способствует выведению токсинов и улучшению функции почек. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при тяжелом течении заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения диеты, исключающей острые и соленые блюда, что помогает снизить нагрузку на почки. Регулярные контрольные обследования после лечения являются важным этапом для предотвращения рецидивов.

Факторы, провоцирующие появление пиелонефрита
Эта патология может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Обычно её возникновение связано с возрастными факторами.
- В возрасте от 0 до 7 лет пиелонефрит чаще всего обусловлен врожденными аномалиями почек.
- В период с 10 до 30 лет у женщин заболевание нередко развивается из-за физиологических и анатомических изменений. С началом половой жизни риск инфекций почек значительно увеличивается.
- В возрасте от 35 до 65 лет пиелонефрит может возникать как следствие других заболеваний мочеполовой системы.
Важно отметить, что у мужчин в репродуктивном возрасте данная патология может развиваться на фоне изменений в предстательной железе.
| Категория лечения | Методы и препараты | Дополнительные рекомендации |
|---|---|---|
| Антибактериальная терапия | Антибиотики: * Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) * Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим) * Аминопенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) * Карбапенемы (Меропенем, Имипенем) – при тяжелых случаях Длительность курса: 7-14 дней, при хроническом пиелонефрите – дольше, по назначению врача. |
Важно: * Строго соблюдать дозировку и длительность курса, даже при улучшении состояния. * Не прекращать прием антибиотиков самостоятельно. * Принимать пробиотики для профилактики дисбактериоза. * Контроль эффективности лечения (повторные анализы мочи). |
| Симптоматическая терапия | Обезболивающие и жаропонижающие: * НПВС (Ибупрофен, Парацетамол) Спазмолитики: * Дротаверин, Папаверин (для снятия спазмов мочевыводящих путей) Противорвотные средства: * Метоклопрамид (при тошноте и рвоте) |
Важно: * Принимать по мере необходимости для облегчения симптомов. * Не превышать рекомендованные дозы. * При сохранении высокой температуры или сильной боли – немедленно обратиться к врачу. |
| Поддерживающая терапия и профилактика | Обильное питье: * Вода, морсы (клюквенный, брусничный), некрепкий чай. Диета: * Исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи. * Ограничение соли. * Употребление легкоусвояемой пищи, овощей, фруктов. Фитотерапия: * Отвары трав с мочегонным и противовоспалительным действием (толокнянка, брусничный лист, хвощ полевой) – только по согласованию с врачом. Физиотерапия: * УВЧ, электрофорез (в стадии ремиссии, по назначению врача). |
Важно: * Регулярное опорожнение мочевого пузыря. * Избегать переохлаждения. * Соблюдение личной гигиены. * Регулярные профилактические осмотры и анализы мочи (при хроническом пиелонефрите). * Лечение сопутствующих заболеваний (например, цистита, мочекаменной болезни). |
Какие инфекции провоцируют пиелонефрит
Существует несколько типов инфекций, которые могут негативно воздействовать на почечные ткани:
- Полирезистентные бактерии.
- Грамотрицательные микроорганизмы.
- Инфекция, известная как «кишечная палочка» или Коли.
Независимо от того, какой именно вид бактерий стал причиной заражения, все они способны вызывать деформацию почек и нарушать их функциональность.
Почему же бактерии атакуют человеческий организм? На это есть свои объяснения.
Интересный факт! Исследования показывают, что пиелонефрит чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
Врачи выделяют два основных фактора, которые способствуют инфекционному поражению почек:
- Сбой в естественной защите организма от патогенных микроорганизмов.
- Присутствие вредоносной микрофлоры.
Тем не менее, существует ряд обстоятельств, которые могут повысить риск заражения. Рассмотрим основные из них:
- Заболевания эндокринной системы.
- Проблемы с нормальным оттоком мочи, например, при закупорке мочевого канала камнем. Также затрудненный отток может быть вызван злокачественными образованиями в мочеполовой системе.
- Травмы поясничной области.
- Микротравмы матки, которые могут возникнуть, например, во время полового акта.
- Врожденные аномалии развития почек.
- Использование катетеров.
- Переохлаждение организма.
- Применение внутриматочных спиралей и других средств контрацепции.
- Состояние после операций, таких как дробление камней в почках.
В редких случаях пиелонефрит может развиться из-за несоблюдения женщиной правил личной гигиены.
В этом случае бактерия проникает через влагалище в мочевую систему, а затем оседает в почках, вызывая их воспаление.
Существует ряд факторов, способствующих развитию инфекций в почках. Таким образом, заболевание чаще возникает у людей, у которых:
- Наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов.
- Имеются нарушения иммунной функции.
- Присутствует общая слабость.
- Часто возникают депрессивные состояния.
- Имеется физическое переутомление.
Также врачи подчеркивают, что существует генетическая предрасположенность к заболеваниям почек.
Например, если в семье есть люди, страдающие от пиелонефрита, вероятность рецидива у пациента возрастает в два раза.
Люди, столкнувшиеся с пиелонефритом, часто делятся своим опытом лечения и восстановления. Многие отмечают, что важным шагом является обращение к врачу для точной диагностики и назначения адекватной терапии. Врачи обычно рекомендуют антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией, но также подчеркивают важность соблюдения режима питья и диеты. Некоторые пациенты рассказывают о положительном влиянии травяных настоев, таких как толокнянка и брусника, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами. Однако, несмотря на популярность народных средств, большинство людей согласны, что без медицинского вмешательства не обойтись. Важно также следить за состоянием почек и регулярно проходить обследования, чтобы избежать рецидивов. Поддержка близких и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в процессе выздоровления.

Симптоматика пиелонефрита
Сразу следует отметить, что острые и хронические формы этой болезни проявляются по-разному. Тем не менее, существуют общие признаки, которые могут указывать на наличие пиелонефрита.
Основные симптомы этого заболевания включают:
- Слабость и повышенная утомляемость. Этот симптом может проявляться независимо от возраста пациента. Иногда больной испытывает недостаток сил даже для простых прогулок.
- Общее недомогание. Этот признак схож с предыдущим. Слабость и недомогание становятся постоянными спутниками человека, страдающего пиелонефритом.
- Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Причиной рвоты является интоксикация организма.
- Спутанность сознания и нарушения когнитивных функций.
- Лихорадка или, наоборот, озноб.
- Повышение температуры тела.
- Болезненное мочеиспускание. При пиелонефрите процесс мочеиспускания не только вызывает дискомфорт, но и происходит с частотой.
Еще одним характерным признаком этой патологии является мутная моча, которая также может иметь неприятный запах.
При мочекаменной болезни моча может содержать белый осадок, представляющий собой песок, который выводится из организма естественным образом.
Теперь подробнее рассмотрим специфические особенности острого и хронического пиелонефрита.
Острая форма
- Температура тела пациента поднимается до 39-41 градуса, сопровождаясь ознобом.
- Наблюдается усиленное потоотделение.
- В анализах мочи можно выявить гнойные и кровяные примеси.
- В суставах возникает интенсивная боль.
- Пациент испытывает головную боль и головокружение.
- Почечная колика является ключевым симптомом обострения пиелонефрита, и терпеть её бывает крайне сложно.
- Пораженная почка вызывает значительный дискомфорт.
Боль является основным и постоянным спутником пациента с данной патологией.
Избавиться от неё бывает довольно сложно, даже с помощью медикаментов.
Хроническая форма
Сразу стоит подчеркнуть, что проявления хронического пиелонефрита являются условными. На начальных этапах заболевание может не проявляться никакими симптомами.
Однако по мере его прогрессирования клинические проявления становятся более заметными:
- Головные боли.
- Слабость в мышцах. У некоторых пациентов силы могут иссякать даже при попытке встать с кровати. Поэтому люди, страдающие хроническим пиелонефритом, зачастую остаются в постели до полного выздоровления.
- Частые позывы к мочеиспусканию. Моча может иметь крайне неприятный запах.
- Психологическая апатия.
- Отрыжка, которая усиливается после еды.
- Бледность кожных покровов.
- Изжога.
Важно помнить! Если не предпринять меры для предотвращения прогрессирования этого заболевания, существует высокий риск развития почечной недостаточности.
Диагностические мероприятия
Чем быстрее специалист определит точный диагноз для своего пациента, тем более благоприятным будет результат. Время начала лечения играет ключевую роль в успешности терапии.
К примеру, если начать лечение во время обострения пиелонефрита, это может привести к значительным осложнениям.
Ранняя диагностика позволяет предотвратить подобные ситуации. Определение диагноза основывается на клинических проявлениях заболевания.
В случае подозрения на пиелонефрит, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Анализ мочи. Это один из основных тестов, который проходят почти все пациенты, обращающиеся к нефрологу. При наличии пиелонефрита в моче наблюдается увеличенное количество лейкоцитов, в то время как уровень эритроцитов остается в пределах нормы.
Общий анализ мочи.
Клинический анализ крови. Если в почках происходит воспалительный процесс, уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) значительно превышает норму. При воспалении почек наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Бактериологический посев. Этот анализ направлен на проверку мочи на наличие бактерий и определение её стерильности.
Инструментальная диагностика
- Обзорная урография.
- Радионуклидная диагностика.
- Компьютерная томография. Данная процедура проводится только по назначению врача.
- Ультразвуковое исследование почек. С помощью УЗИ можно выявить увеличение почечной лоханки. Кроме того, при пиелонефрите отмечается утолщение контуров почечных чашечек.
Лечение пиелонефрита
Нефролог занимается лечением как хронического, так и острого пиелонефрита.
Для достижения полного выздоровления пациенту необходимо:
- Регулярно принимать медикаменты.
- Устранить воспалительный процесс в почках.
- Обеспечить обезболивание.
- Соблюдать диету.
- Использовать фитотерапию.
- Принимать антибиотики.
- Корректировать пиелонефрит.
Каждый из этих аспектов имеет большое значение. Нельзя выделить какие-либо ключевые пункты, так как лечение данной почечной патологии должно быть комплексным.
Важно отметить, что при запущенной форме заболевания применение консервативных методов лечения может не дать желаемых результатов. В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.
Начинать терапию следует сразу после установления диагноза. Прием медикаментов должен быть регулярным.
Принимать любые препараты необходимо только по назначению врача. Самостоятельное назначение антибиотиков и других лекарств может быть опасным для здоровья.
В медицинской практике известны случаи, когда использование определенных медикаментов приводило к летальному исходу.
Поэтому прежде чем отправляться в аптеку, получите от врача список необходимых вам лекарств.
Вы можете не изучать рецепт, достаточно показать его фармацевту, который подготовит для вас нужные медикаменты.
Обычно курс антибактериальной терапии составляет около 2 недель. При обострении пиелонефрита срок лечения может быть увеличен до 7 дней.
Основная цель антибактериальной терапии заключается в подавлении инфекции, которая негативно влияет на почки.
Когда бактерии будут подавлены, пациент начнет выздоравливать, и боль постепенно утихнет.
Отдельно стоит обсудить метод купирования почечной колики, которая часто возникает при пиелонефрите.
В медицине этот термин обозначает сильную боль, которая может охватывать всё тело пациента.
Боль локализуется в области почек – в пояснице, а также может ощущаться в паху и нижней части живота.
Избавиться от сильного дискомфорта удается не всегда, но существует способ его облегчения.
Наиболее простой и эффективный метод – это прием анальгезирующего препарата.
Дискомфорт при пиелонефрите имеет спастический и острый характер. Для его купирования подходят следующие медикаменты:
- Нурофен.
- Риабал.
- Спазмолгон.
- Китанов.
- Анальгин.
- Баралгин.
- Ибупрофен.
Стоит отметить, что Китанов является сильнодействующим препаратом и может вызывать привыкание. Поэтому его следует применять только в крайних случаях, при выраженном болевом синдроме.
Если таблетки не помогают при сильной почечной колике, можно использовать инъекции.
Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достичь обезболивания. Можно ввести пациенту Китанов, Анальгин и Спазмолгон.
Каждое из этих трех лекарств берется по одной ампуле, что позволит сделать инъекцию из двух анальгетиков и одного спазмолитика.
Чтобы избежать необходимости делать три отдельных укола, рекомендуется использовать большой шприц.
Необходимость хирургического вмешательства
Как уже было сказано ранее, врачи прибегают к хирургическому вмешательству только в самых крайних случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.
Основным показанием для операции при заболеваниях почек является запущенный пиелонефрит.
На последней стадии этого недуга пациенту зачастую не удается справиться с почечной коликой.
При этом даже внутривенное введение анальгетиков не приносит желаемого результата.
По этой причине нефролог направляет пациента к хирургу для облегчения его страданий.
Специалист может рекомендовать провести операцию, если острый пиелонефрит сопровождается наличием гнойных примесей в моче.
Если заболевание связано с мочекаменной болезнью, то во время операции из почечной лоханки будут удалены камни, застрявшие в мочеточнике.
Именно движение этих конкрементов вызывает у пациента сильную боль, лишающую его возможности нормально функционировать.
В зависимости от состояния пациента, также может быть выполнена установка анастомоза.
Перед этим хирург проведет резекцию мочевого пузыря. После обнажения почек специалист удалит гнойники, которые мешают нормальному мочеиспусканию.
Важно отметить, что риск осложнений после операции при пиелонефрите довольно высок.
Возможные осложнения включают:
- Пионефроз.
- Паранефрит.
- Токсический гепатит.
- Бактериемический шок.
- Уросепсис и другие.
Также существует вероятность развития послеоперационного дисбактериоза. Что это такое? В кишечнике человека живут бактерии, которые помогают в процессе пищеварения.
Дисбактериоз – это состояние, при котором количество полезных бактерий значительно меньше, чем патогенных.
Иными словами, в организме возникает бактериальный дисбаланс. Восстановить нормальное состояние помогают пребиотики и пробиотики.
Эти препараты способствуют выравниванию соотношения полезных и вредных бактерий, а также нормализуют пищеварительные функции.
Однако, если дисбактериоз отсутствует, в приеме пробиотиков и пребиотиков нет необходимости.
Диета при пиелонефрите
При обострении заболеваний почек необходимо придерживаться максимально строгой диеты. В случае хронических форм недуга можно использовать более щадящий рацион.
Основное правило лечебного питания – исключение солёных продуктов. Разрешается лишь небольшое количество соли для улучшения вкуса блюд.
Что касается специй, таких как перец и паприка, их использование в кулинарии для пациентов с заболеваниями почек строго запрещено.
Важно помнить, что пиелонефрит – это заболевание, которое нарушает функции почек, поэтому соблюдение диетических рекомендаций направлено на снижение нагрузки на этот орган.
Пациентам следует полностью отказаться от острой, солёной, жирной и копчёной пищи.
Употребление таких продуктов может привести к почечной колике. Если человек с пиелонефритом съест что-то запрещённое, это может закончиться экстренной операцией.
Разрешённые продукты и блюда:
- Яйца (рекомендуется употреблять только белок).
- Нежирные молочные изделия (молоко, творог, йогурт, масло).
- Паровые котлеты из говядины или курицы.
- Овощные супы.
- Хлеб и печенье с отрубями.
- Сухарики и бублики.
Из рациона исключаются шоколад, мармелад и другие сладости с высоким содержанием сахара.
Пациенты, перенёсшие операцию по поводу пиелонефрита, должны строго соблюдать питьевой режим.
Помимо очищенной минеральной воды, рекомендуется пить соки, нектары, компоты и узвары, чтобы избежать обезвоживания организма.
Важно помнить, что использование жиров в приготовлении пищи недопустимо! Особенно это касается жиров животного происхождения.
Поэтому из рациона людей с воспалением почек следует исключить свинину и другие жирные виды мяса.
Запрещено готовить супы, борщи или бульоны на основе свинины, так как бульон получается слишком концентрированным.
На этапе ремиссии можно постепенно возвращать привычные продукты в рацион. Однако не стоит в первый день полного выздоровления употреблять большое количество тех продуктов, которые были под запретом.
Это особенно касается жареного мяса и рыбы. Игнорирование этого правила может привести к рецидиву.
По мере восстановления разрешается добавлять в блюда чеснок, лук, соль и другие пряные продукты и специи.
Рекомендация! При хроническом пиелонефрите полезно пить клюквенный морс. Он способствует выработке гиппуровой кислоты в организме.
Клюквенный морс помогает быстро вывести инфекцию, ставшую причиной почечной дисфункции.
Берегите здоровье!
Полезное видео

Вопрос-ответ
Какие лекарства принимать при пиелонефрите?
В первую очередь назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или норфлоксацин). Первую неделю эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на таблетки.
Что нельзя делать при пиелонефрите почек?
Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.
Где болит при пиелонефрите?
Болевой синдром при пиелонефрите. Главное в клинической картине острого пиелонефрита – это болевой синдром. Боли резкие или тупые в области поясницы или нижней части живота, наиболее сильные – на стороне поражения. При постукивании по пояснице выраженность болевого синдрома возрастает.
Можно ли вылечить пиелонефрит в домашних условиях?
Самостоятельное лечение, лечение пиелонефрита народными методами недопустимо.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Пиелонефрит может иметь различные причины и симптомы, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь для назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте предписаниям врача и не прекращайте курс антибиотиков преждевременно. Даже если симптомы исчезли, важно завершить полный курс лечения, чтобы избежать рецидива инфекции.
СОВЕТ №3
Увлажняйте организм, употребляя достаточное количество жидкости. Вода помогает вымывать бактерии из мочевыводящих путей и способствует улучшению функции почек.
СОВЕТ №4
Соблюдайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск повторного возникновения пиелонефрита.
