Как лечить ГЭРБ эффективно и безопасно

Виды ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь делится на два типа:

• неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – характеризуется наличием симптомов заброса желудочного содержимого в пищевод, что негативно сказывается на качестве жизни пациента, однако при эндоскопическом исследовании изменения слизистой оболочки пищевода не выявляются;
• эрозивный эзофагит – в этом случае наблюдаются как симптомы рефлюкса, так и изменения в слизистой оболочке пищевода.

Врачи единодушны в том, что лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) должно быть комплексным. В первую очередь, специалисты рекомендуют изменить образ жизни: снизить вес, избегать переедания и отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Также важно следить за режимом питания, отдавая предпочтение легким и здоровым блюдам.

Медикаментозная терапия включает в себя применение антацидов, ингибиторов протонной помпы и других препаратов, которые помогают снизить кислотность желудочного сока. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят результатов.

Кроме того, регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут контролировать состояние пациента и корректировать лечение в зависимости от его индивидуальных особенностей. Важно помнить, что ГЭРБ — это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и заботы о здоровье.

2 главные причины ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Причины

Почему происходит заброс содержимого желудка в пищевод? Главной причиной этого является недостаточная функция сфинктера, который находится между пищеводом и желудком.

При рефлюксе возникает дисбаланс между агрессивными факторами (соляная кислота из желудка) и защитными механизмами (слизь) в области пищевода.

Кроме того, нормальное закрытие пищеводного сфинктера может быть нарушено из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Еще одним механизмом, способствующим развитию рефлюкса, является так называемый «кислотный карман».

Этот термин описывает область, расположенную между желудком и пищеводом, которая образуется после приема пищи. «Карман» отличается высокой кислотностью, и его содержимое может забрасываться в пищевод, нанося вред слизистой оболочке. Такой карман может образовываться как у здоровых людей, так и у тех, кто страдает от заболеваний.

Рассмотрим факторы, способствующие развитию рефлюксной болезни:

• стремительный набор веса;
• частое употребление кофе, хотя механизм влияния в этом случае остается неясным;
• ожирение;
• преобладание жирной пищи в рационе;
• курение;
• избыточное потребление алкоголя;
• мужской пол;
• возраст от 60 до 69 лет;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
• беременность;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ.

Симптомы

Рефлюксная болезнь проявляется разнообразными симптомами, включая проблемы со стороны легких, ЛОР-органов и полости рта.

Все проявления данной патологии можно условно разделить на две группы: симптомы, связанные с пищеводом, и внепищеводные симптомы.

Симптомы, связанные с пищеводом, включают:

• изжогу. Это ощущение жжения за грудиной, которое может распространяться на шею и глотку. Изжога возникает, когда содержимое желудка контактирует со слизистой оболочкой пищевода. Она часто появляется после употребления алкоголя, острых или жареных блюд, горячей пищи, а также при наклонах туловища или интенсивной физической активности;
• отрыжку. Этот симптом наблюдается у половины пациентов с ГЭРБ и чаще всего проявляется после еды или употребления газированных напитков. При длительных физических нагрузках может возникать срыгивание;
• дисфагию – затруднение при глотании, и одинофагию – болезненные ощущения при глотании. Эти симптомы возникают из-за нарушений моторики пищевода. Боль при глотании может быть следствием воспаления слизистой оболочки. Если выраженность симптомов затруднения глотания велика, а изжога исчезла, это может указывать на сужение просвета пищевода;
• болезненные ощущения вдоль пищевода. Пациенты могут ощущать, что у них болит сердце, однако болевой синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях возникает после физической активности, в то время как неприятные ощущения при ГЭРБ не зависят от нагрузки;
• повышенное слюноотделение.

Внепищеводные симптомы – это проявления со стороны других органов и систем:

• оториноларингологические симптомы (проблемы с ЛОР-органами). Пациенты могут жаловаться на першение в горле или ощущение кома, а также на осиплость голоса;
• стоматологические симптомы, которые проявляются в виде кариеса из-за разрушения эмали кислотами и образованием язвочек в полости рта;
• бронхолегочные симптомы – кашель, бронхиальная астма, одышка.

Дополнительные симптомы. Они могут быть связаны с ГЭРБ, если после приема ингибиторов протонной помпы (таких как Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол) наблюдается улучшение:

• вздутие живота;
• ощущение быстрого насыщения во время еды;
• тошнота;
• боль в области эпигастрия (в районе пупка и на 2-3 см выше него).

Реже могут возникать рвота, ночные кошмары, раннее пробуждение и бессонница.

Мнения людей о лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) разнообразны. Многие отмечают, что изменение образа жизни и питания стало для них первым шагом к улучшению состояния. Например, отказ от жирной и острой пищи, а также уменьшение порций помогли снизить частоту симптомов. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения антацидов и ингибиторов протонной помпы, которые значительно облегчили их состояние. Однако есть и те, кто предпочитает альтернативные методы, такие как травяные чаи и специальные диеты. Важно отметить, что консультация с врачом остается ключевым моментом, так как самолечение может привести к осложнениям. В целом, люди подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Рефлюкс. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — лечение.

Обследование

При первых симптомах заболевания пациенту следует обратиться в поликлинику. Основным методом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на этапе поликлиники является эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Если у пациента имеется рефлюкс-эзофагит, то будет обнаружено воспаление слизистой оболочки пищевода.

Степень тяжести эзофагита может варьироваться: от легкого воспаления до образования язв в тканях пищевода. В зависимости от результатов эндоскопии выделяют четыре стадии эзофагита:

• 1 стадия – незначительное воспаление в тканях пищевода, присутствуют отдельные эрозии (повреждения);
• 2 стадия – эрозии начинают сливаться;
• 3 стадия – воспаление и эрозии охватывают все слои пищевода;
• 4 стадия – просвет пищевода сужен, имеются язвы.

Однако при неэрозивной рефлюксной болезни изменений в пищеводе не наблюдается.

Если после месяца лечения не наблюдается улучшений, пациента направляют в стационар для проведения дополнительных исследований:

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Из подозрительного участка берется образец ткани для микроскопического анализа. При частых обострениях заболевания нормальные клетки пищевода могут перерождаться, и в биоптате появляется ткань, нехарактерная для него, что называется метаплазией. Это состояние может привести к образованию опухоли;
• измерение уровня кислотности (pH) в пищеводе. Это исследование проводится в течение суток, а в некоторых случаях – до 72 часов. Измерение pH назначается, если при ЭГДС не выявлено изменений в слизистой пищевода, а также при болях в груди, не связанных с сердечными заболеваниями. Данная процедура помогает контролировать лечение ГЭРБ и подбирать необходимые препараты и их дозировки;
• исследование давления в нижнем пищеводном сфинктере (манометрия). При наличии ГЭРБ давление в нижнем пищеводном сфинктере значительно ниже нормы. Манометрия также позволяет выявить спазмы пищевода, которые могут вызывать затруднения при глотании;
• pH-импедансометрия. Этот метод позволяет фиксировать моменты заброса содержимого желудка в пищевод;
• рентгенологическое исследование. Хотя рентген не может непосредственно подтвердить наличие рефлюксной болезни, он может указать на ее возможное присутствие. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сужение или спазм пищевода могут быть выявлены на рентгенограмме и служат косвенными признаками ГЭРБ.

К какому врачу обратиться

Если вы испытываете изжогу, отрыжку, дискомфорт при глотании и другие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), важно как можно скорее обратиться к терапевту.

Специалист назначит эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), на основе результатов которой будет разработан план дальнейшего лечения.

Если терапия не дает ожидаемого результата, может потребоваться госпитализация в гастроэнтерологическое отделение для проведения дополнительных диагностических процедур. В случае возникновения осложнений заболевания следует обратиться к хирургу.

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение

Как справиться с проявлениями ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным. Важно не только снять симптомы, но и вылечить эрозии, если они присутствуют.

В ходе терапии количество рефлюксов должно уменьшиться. Кроме того, лечение направлено на защиту слизистой оболочки пищевода от содержимого желудка, которое попадает обратно.

Борьба с ГЭРБ требует не только медикаментов, но и соблюдения диеты, а также внесения изменений в образ жизни.

Немедикаментозное лечение

В это определение входит следование диетическим рекомендациям и режиму питания. Давайте обсудим все аспекты более подробно.

Диета

Как правильно организовать питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Согласно Клиническим рекомендациям по лечению ГЭРБ, рекомендуется питаться 3-4 раза в день, избегая переедания. Последний прием пищи следует совершать не менее чем за 2 часа до сна.

Из рациона стоит исключить помидоры, кислые фрукты, картошку, капусту, бобовые, газированные напитки, жирные блюда и шоколад. Также желательно полностью отказаться от алкоголя. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Режим

Изменение образа жизни является ключевым аспектом в терапии рефлюкса. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от курения;
• снизить избыточный вес;
• избегать ношения тесных поясов;
• не поднимать тяжести (более 8 кг);
• минимизировать частые наклоны вперед;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• не ложиться горизонтально в течение 15-30 минут после еды;
• при появлении изжоги в положении лежа – спать с приподнятым изголовьем кровати;
• прекратить использование НПВС, нитратов и препаратов прогестерона.

Медикаментозное лечение

Как облегчить симптомы до визита к терапевту?

Для снятия симптомов рефлюксной болезни можно использовать альгинаты, антациды, ингибиторы протонной помпы и адсорбенты.

Альгинаты

К данной категории относится препарат Гевискон. Он снижает уровень кислотности и образует барьер, предотвращающий обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Длительность его действия составляет не менее 4,5 часов.

Использование Гевискона способствует более быстрому заживлению эрозий и защищает клетки от повреждений.

Важно отметить, что Гевискон является предпочтительным средством для лечения изжоги у женщин в положении. Рекомендуется принимать Альгинаты при появлении изжоги (через полчаса после приема пищи и перед сном).

Антациды

К представителям данной группы относятся такие препараты, как Алмагель, Фосфалюгель и Маалокс. Эти медикаменты формируют защитный слой, который предотвращает взаимодействие содержимого желудка с тканями пищевода.

Их можно использовать после незначительных нарушений в рационе, если изжога возникает нечасто. Также допускается их совместный прием с другими лекарственными средствами. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) антациды рекомендуется принимать через два часа после еды и перед сном.

Однако следует учитывать, что препараты этой группы могут вызывать запоры, а при длительном использовании – усугублять изжогу.

Адсорбенты

В эту категорию входят такие препараты, как Смекта, Энтеросгель и Полисорб. Эти медикаменты снижают уровень кислотности желудочного сока, нейтрализуя соляную кислоту и адсорбируя желчные кислоты, особенно в случаях, когда заброс происходит не только из желудка, но и из двенадцатиперстной кишки.

Их можно использовать как для облегчения симптомов, так и для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Ингибиторы протонной помпы

Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол и Пантопразол являются основными средствами в лечении рефлюксной болезни. Исследования показывают, что эти препараты демонстрируют высокую эффективность по сравнению с другими категориями медикаментов.

Дозировка и продолжительность терапии зависят от стадии заболевания. Например, при наличии единичных эрозий ингибиторы протонной помпы (ИПП) назначаются на месяц, принимаются 1-2 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов.

Если же эрозий больше, курс лечения может быть продлен до двух месяцев. После заживления эрозий рекомендуется продолжать прием ИПП еще на протяжении 16-24 недель.

Исследования подтверждают, что именно при соблюдении таких сроков приема ингибиторов протонной помпы можно добиться устранения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В противном случае, если курс не будет завершен, заболевание может вернуться в течение 28 недель.

Особое внимание стоит уделить препарату из этой группы – Декслансопразолу. Он содержит два типа гранул, которые высвобождаются в разных участках тонкого кишечника: одни действуют в начальной части, а другие – в конечной. Это позволяет избежать проявлений симптомов в ночное время.

Лечение народными методами

Такой метод терапии следует применять только в сочетании с медикаментозным лечением. Использование исключительно народных средств не позволит полностью справиться с заболеванием.

Перед тем как начать использовать альтернативные методы лечения, важно проконсультироваться с врачом.

• Отвар подорожника. Необходимо взять 6 столовых ложек сухих листьев подорожника, 4 столовые ложки зверобоя и 1 столовую ложку ромашки. Все ингредиенты смешать и залить литром горячей воды. Довести до кипения и варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем снять с плиты и дать настояться полчаса. После этого процедить и принимать по столовой ложке трижды в день;
• Смешать столовую ложку тысячелистника, чистотела и зверобоя, затем залить их 200 мл кипятка. Настаивать 15 минут. Рекомендуется выпивать по стакану этого настоя ежедневно;
• Смешать 5 г ромашки, столовую ложку мать-и-мачехи и календулы. Залить 250 мл кипятка и настоять полчаса. Принимать по 1 столовой ложке четыре раза в день;
• Употреблять по столовой ложке облепихового масла за полчаса до еды. Также можно пить облепиховый сок по 100 мл трижды в день;
• Натрите свеклу на мелкой терке. Утром натощак положите в рот 1 столовую ложку свеклы и тщательно пережевывайте. Принимать пищу разрешается через полчаса. Курс лечения составляет 2 недели.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство потребуется лишь в тех случаях, когда возникают осложнения. Кроме того, операцию назначают, если применение медикаментов невозможно.

Если наблюдаются внепищеводные симптомы заболевания или ингибиторы протонной помпы не приносят результата, то хирургическое лечение не даст ожидаемого эффекта.

Возможные осложнения

ГЭРБ может привести к ряду серьезных осложнений:

• пищевод Баррета – это состояние, при котором в пищеводе образуется ткань, не характерная для него. В результате формируется кишечный эпителий, который со временем может перерасти в опухоль пищевода;
• стриктура (сужение) пищевода. В этом случае процесс проглатывания пищи затрудняется, возникают срыгивания, тошнота и проблемы с глотанием. Лечение обычно требует хирургического вмешательства;
• кровотечение может произойти из-за наличия эрозий в пищеводе. Если это случится, может развиться анемия, связанная с нехваткой эритроцитов и гемоглобина;
• язва пищевода;
• аденокарцинома (рак) пищевода.

Тем, кто страдает от ГЭРБ, следует помнить: если препараты, такие как антациды, альгинаты или ИПП, перестали оказывать эффект, необходимо срочно пройти ЭГДС с биопсией! Это может свидетельствовать о возможном развитии осложнений, включая рак пищевода.

Существуют «тревожные симптомы», которые могут указывать на развитие осложнений:

• затрудненное глотание;
• охриплость голоса;
• болезненные ощущения при глотании;
• частый кашель;
• черный кал или рвота с примесью крови;
• частая рвота или тошнота;
• потеря веса;
• снижение уровня гемоглобина или эритроцитов (анемия).

Профилактика

Чтобы избежать такой неприятной болезни, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая значительно снижает качество жизни, стоит предпринять несколько простых профилактических шагов:

• уменьшить избыточный вес;
• отказаться от употребления алкоголя;
• бросить курить;
• избегать ношения слишком тесных поясов;
• не ложиться горизонтально в течение получаса после приема пищи;
• не поднимать тяжести (более 8 кг);
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• придерживаться сбалансированной диеты.

Заключение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это состояние значительно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечения, стриктуры, язвы, пищевод Баррета и рак пищевода.

ГЭРБ проявляется как пищеводными, так и внепищеводными симптомами. Главным пищеводным признаком этой болезни является изжога, а также часто наблюдается отрыжка.

Если у пациента возникают трудности с глотанием или болезненные ощущения при этом, это может указывать на развитие осложнений. К внепищеводным проявлениям относятся бронхолегочные, оториноларингологические и стоматологические синдромы.

Диагностика ГЭРБ начинается с проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Это исследование позволяет определить наличие рефлюкса и его степень.

Кроме того, ЭГДС дает возможность провести биопсию для исключения рака пищевода. Если в течение месяца не наблюдается улучшений от применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и возникают осложнения, необходимо пройти обследование в гастроэнтерологическом отделении.

Лечение включает в себя соблюдение режима, диету и медикаментозную терапию. Для медикаментозного лечения используются антациды, альгинаты, адсорбенты и ингибиторы протонной помпы.

Основной курс терапии продолжается не менее месяца, после чего назначается поддерживающий курс, который должен длиться как минимум 6 месяцев. К медикаментозному лечению можно добавить средства народной медицины.

Хирургическое вмешательство требуется в случае возникновения осложнений. Профилактика ГЭРБ включает в себя снижение веса, отказ от курения и алкоголя.

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не ложиться в течение 30 минут после еды, избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести и придерживаться диеты.

Важно помнить! При любых проявлениях ГЭРБ необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение как можно скорее, так как это напрямую влияет на качество и продолжительность вашей жизни!

Вопрос-ответ

Что такое ГЭРБ и какие у него основные симптомы?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая неприятные симптомы. Основные симптомы включают изжогу, регургитацию (возврат кислоты в рот), боль в груди, затрудненное глотание и хронический кашель.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при ГЭРБ?

Изменения в образе жизни, которые могут помочь при ГЭРБ, включают отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, соблюдение диеты с низким содержанием жиров и острых продуктов, а также избегание переедания. Рекомендуется также спать с приподнятой головой и избегать физических нагрузок сразу после еды.

Когда следует обратиться к врачу при ГЭРБ?

Обратиться к врачу следует, если симптомы ГЭРБ становятся частыми или тяжелыми, если наблюдаются трудности с глотанием, необъяснимая потеря веса или если есть кровотечения. Также важно проконсультироваться с врачом, если домашние методы лечения не приносят облегчения.

Советы

СОВЕТ №1

Измените свой рацион питания. Уменьшите потребление жирной, острой и кислой пищи, а также кофеина и алкоголя. Вместо этого включите в свой рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, что поможет снизить уровень кислотности в желудке.

СОВЕТ №2

Следите за размерами порций и частотой приемов пищи. Лучше есть небольшими порциями 5-6 раз в день, чем 2-3 больших приема пищи. Это поможет избежать переполнения желудка и снизит вероятность рефлюкса.

СОВЕТ №3

Избегайте лежачего положения сразу после еды. Постарайтесь не ложиться в течение как минимум 2-3 часов после приема пищи, чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод. Если возможно, поднимите изголовье кровати на 15-20 см для улучшения ночного сна.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о медикаментозном лечении. Если изменения в образе жизни не приносят облегчения, обсудите с врачом возможность назначения антацидов или других препаратов, которые помогут контролировать симптомы ГЭРБ.