Причины и лечение хронической диареи
Затяжная диарея может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста.
Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с этой неприятной проблемой, связанной с нарушением пищеварения — поносом.
Основными симптомами диареи являются жидкий, водянистый стул, спазмы в области живота и частые позывы к опорожнению кишечника.
Эта патология может затрагивать людей всех возрастов, но особенно опасна для детей и пожилых, так как может привести к обезвоживанию организма.
У здоровых взрослых диарея обычно бывает кратковременной, длится несколько дней и проходит самостоятельно, если соблюдать диету при этом состоянии.
Если же диарея продолжается более семи дней и сопровождается выраженным обезвоживанием, жаждой, сухостью кожи и слизистых, сильной слабостью и головокружением, важно незамедлительно обратиться за советом к врачу.
Консультация специалиста необходима, если беспокоят боли в животе, есть болезненные ощущения в области прямой кишки, а также при наличии крови в стуле или повышении температуры тела.
Врачи подчеркивают, что хроническая диарея у взрослых может быть симптомом различных заболеваний, включая воспалительные заболевания кишечника, инфекции или синдром раздраженного кишечника. Для эффективного лечения важно установить первопричину. Специалисты рекомендуют начинать с тщательной диагностики, которая может включать анализы крови, кала и эндоскопические исследования. Лечение может варьироваться от изменения диеты и приема пробиотиков до назначения медикаментов, таких как противодиарейные средства или антибиотики, в зависимости от выявленной причины. Важно также учитывать психологические аспекты, так как стресс может усугублять симптомы. Врачи советуют пациентам вести дневник питания и симптомов, что поможет в мониторинге состояния и выборе оптимальной терапии.

Классификация
Диарея проявляется в различных формах. В первую очередь это касается характеристик стула: его текстуры, цвета и наличия видимых примесей. Эти аспекты имеют значительное значение при проведении анализа.
| Причина хронической диареи | Диагностические методы | Принципы лечения |
|---|---|---|
| Синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи | Клиническая картина (боли в животе, изменение стула), исключение других причин, Римские критерии IV | Диета (исключение FODMAPs), пробиотики, спазмолитики, антидепрессанты (при выраженной тревоге/депрессии), лоперамид |
| Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона, Язвенный колит | Колоноскопия с биопсией, КТ/МРТ брюшной полости, анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, кальпротектин) | Противовоспалительные препараты (аминосалицилаты, кортикостероиды), иммуносупрессоры, биологическая терапия, хирургическое лечение (при осложнениях) |
| Целиакия (глютеновая энтеропатия) | Серологические тесты (антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию), биопсия тонкой кишки | Строгая безглютеновая диета пожизненно |
| Микроскопический колит (коллагенозный, лимфоцитарный) | Колоноскопия с биопсией (гистологические изменения слизистой) | Будесонид, лоперамид, висмута субсалицилат |
| Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) | Дыхательный тест с лактулозой/глюкозой, посев аспирата тонкой кишки | Антибиотики (рифаксимин, метронидазол), прокинетики, диета |
| Постхолецистэктомический синдром (диарея после удаления желчного пузыря) | Анамнез, исключение других причин | Секвестранты желчных кислот (холестирамин), лоперамид |
| Эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет с нейропатией) | Анализы крови на гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин, глюкоза крови | Лечение основного эндокринного заболевания |
| Прием лекарственных препаратов (антибиотики, НПВС, метформин, ингибиторы протонной помпы) | Анамнез (связь с приемом препаратов), отмена/замена препарата | Отмена или замена препарата, симптоматическое лечение |
| Лактазная недостаточность | Лактозный дыхательный тест, диета с исключением лактозы | Безлактозная диета, ферментные препараты лактазы |
| Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью | Эластаза-1 в кале, КТ/МРТ поджелудочной железы | Ферментные препараты поджелудочной железы, диета |
Водянистый понос (понос водой)
Провоцирующими факторами кишечных инфекций могут выступать как бактерии, так и вирусы. Наиболее серьезной из них считается холера, однако гораздо чаще встречаются сальмонеллез, дизентерия и вирусные инфекции, такие как ротавирусы.
Тонкий кишечник может подвергаться воздействию токсинов, выделяемых возбудителями, что приводит к значительному выделению воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (внешний вид стула может напоминать «отвар риса»). При отсутствии адекватного восполнения электролитов может наступить критическое обезвоживание, требующее госпитализации в специализированное медицинское учреждение.
Самостоятельное обследование и лечение не рекомендуются.
Интенсивная диарея с водянистым стулом при кишечных инфекциях не всегда сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, на последних стадиях холеры, температура может даже снижаться ниже нормальных значений). Лечение зависит от конкретного вирусного агента, который невозможно определить в домашних условиях.
Хроническая диарея — это состояние, которое вызывает у людей множество вопросов и беспокойств. Многие отмечают, что это не только физическая проблема, но и серьезное психологическое бремя. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как диарея влияет на их повседневную жизнь, работу и социальные взаимодействия. В поисках облегчения они обращаются к различным методам лечения: от изменения диеты до применения медикаментов. Некоторые находят успех в пробиотиках и специализированных диетах, таких как безглютеновая или низкоуглеводная. Однако важно помнить, что лечение должно быть индивидуальным и основано на консультации с врачом. Многие пациенты подчеркивают, что поддержка со стороны близких и профессионалов играет ключевую роль в их борьбе с этим недугом.

Понос с кровью (со слизью и кровью)
Жидкий стул с примесями крови и слизи может указывать на повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и в любом случае является веским основанием для госпитализации.
Чаще всего это связано с воздействием патогенных микроорганизмов. Кроме того, хронический понос со слизью может быть признаком болезни Крона или язвенного колита.
Черный понос
Наиболее серьезной причиной, способной вызвать появление черной диареи, является кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике. Это может происходить, например, при варикозном расширении вен пищевода, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки.
Когда кровь взаимодействует с ферментами пищеварительной системы, она приобретает темный цвет. Стул, напоминающий деготь, указывает на значительное кровотечение.
Если кровь скапливается в желудке, иногда возникает рвота, напоминающая «кофейную гущу».
Критическая потеря крови может наступить довольно быстро, и пациента следует немедленно доставить в специализированное медицинское учреждение.
В некоторых случаях черный стул может быть вызван приемом определенных лекарств, таких как активированный уголь, препараты железа или витаминно-минеральные комплексы.
Желтый понос
Часто у детей дошкольного возраста наблюдается желтый понос.
Причинами этого состояния могут быть нарушения в работе пищеварительной системы, вызванные как инфекциями (чаще всего ротавирусной инфекцией, а также в некоторых случаях вирусным гепатитом), так и другими заболеваниями органов пищеварения, которые затрудняют переработку пищи и ускоряют ее движение по кишечнику.
Желтый цвет стула также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.
Белый понос
Часто подобные случаи наблюдаются у детей в возрасте около одного года. В таких ситуациях причиной могут стать определенные искусственные смеси, чрезмерное потребление молока, введение новых продуктов в рацион, а также избыток трудно усваиваемых углеводов. В некоторых случаях это явление может проявляться во время прорезывания зубов.
Существуют и более серьезные причины, вызывающие подобный понос как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря и гепатит.
Также стоит отметить, что некоторые медикаменты могут привести к изменению цвета стула, нарушая функционирование печени.
Зеленый понос
Хронический зловонный понос зеленого цвета у взрослых часто связан с активным брожением в кишечнике, что может быть вызвано дисбактериозом, дизентерией и другими инфекциями желудочно-кишечного тракта.
Зеленоватый оттенок стула у мужчин и женщин может быть обусловлен желчью, содержащей избыток билирубина, что происходит из-за усиленного распада эритроцитов или различных патологий печени.
Также зеленый кал может появляться в результате чрезмерного употребления продуктов с искусственными красителями.
Причины длительной диареи
Частый понос у взрослых может быть связан с различными заболеваниями. К состояниям, вызывающим продолжительный понос, относятся болезни органов пищеварения:
- Хронический панкреатит характеризуется недостаточной выработкой ферментов, что связано с нарушением работы поджелудочной железы. Нехватка этих ферментов затрудняет усвоение пищи, и непереваренные остатки попадают в кишечник, вызывая понос.
- Присутствие токсинов в пище может привести к интоксикации организма.
- Нарушения в процессе пищеварения могут возникать у людей, инфицированных патогенными микроорганизмами.
- Длительный водяной понос у взрослых может быть следствием дисбактериоза, который часто развивается после курса антибиотиков.
- Аллергия на определенные продукты также может стать причиной постоянного поноса. В таких случаях необходимо полностью исключить из рациона пищу, содержащую аллергены.
- Заболевание Крона представляет собой серьезное заболевание, при котором нарушается работа органов пищеварения. В стуле пациентов могут наблюдаться кровяные сгустки.
- Нередко малоподвижный образ жизни негативно сказывается на работе пищеварительной системы, что приводит к застою в ЖКТ и, как следствие, к поносу. При этом у пациента могут возникать урчания в животе и сильная диарея.
Частый водяной понос у взрослых может быть признаком внутренних кровотечений в пищеварительном тракте. Причинами постоянного поноса с водой могут быть различные инфекционные заболевания, вызванные патогенными бактериями.
Сильный водяной понос может указывать на наличие в организме сальмонеллы, шигеллы или других паразитов.
Частые случаи поноса водой также могут быть вызваны ротавирусами. Жидкий стул у мужчин и женщин может возникнуть в результате пищевой или лекарственной интоксикации.
Зная о перечисленных причинах, вызывающих частую диарею у взрослых, становится понятным, какие шаги предпринять. Лечение назначается врачом после тщательной диагностики.
Специалисты подчеркивают, что многие пациенты долго терпят жидкий стул, предпочитая не обсуждать свои проблемы.
Мало кто осознает, что продолжительный понос может привести к серьезному осложнению – обезвоживанию.
Симптомы
Симптомы водянистой диареи не отличаются от обычного поноса.
Типичные проявления:
- Тошнота и рвота.
- Снижение аппетита.
- Вздутие живота.
- Увеличенное образование газов.
- Долговременный жидкий стул.
- Анемия.
- Обезвоживание.
- Недостаток витаминов.
Если наблюдаются такие хронические симптомы, как частые позывы в туалет, наличие крови в кале, повышенная температура и сильная жажда, необходимо обратиться к врачу.
В таких случаях лечение должно быть срочным, так как симптомы могут быстро ухудшиться.
Лечение
Чтобы понять, как справиться с поносом у взрослого и выяснить причины его возникновения, важно обратиться к рекомендациям специалиста.
Хроническая диарея сама по себе не является отдельным заболеванием. Даже длительная форма диареи у взрослого может быть успешно вылечена.
На первом этапе необходимо выяснить, почему у пациента наблюдается жидкий стул в течение продолжительного времени, а затем принимать меры. Лечение начинается с анализа рациона, после чего следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Применять медикаменты, способные устранить понос у взрослого.
- Совместно с врачом пересмотреть прием определенных препаратов, предназначенных для лечения других хронических заболеваний.
- Если имеется непереносимость определенных продуктов, их следует исключить из рациона и больше не употреблять.
Понимание факторов, вызвавших длительный понос у взрослого, позволит начать лечение вовремя.
Кроме медикаментозного лечения, пациенту с водянистой диареей необходимо ежедневно соблюдать диетическое питание. Это поможет облегчить его состояние и способствует выздоровлению.
Народные средства
При использовании народных средств для лечения диареи важно предварительно обсудить их применение с врачом. К эффективным методам, применяемым для борьбы с поносом, можно отнести:
- Настой из мяты. Для его приготовления 3-5 листьев мяты заливают кипящей водой, варят и настаивают в течение одного часа. Рекомендуется употреблять после еды три раза в день.
- Настой из ромашки. Для этого 1 столовую ложку лечебного сырья заливают стаканом воды и ставят на огонь. Кипятят на медленном огне в течение 15 минут, затем настаивают 30 минут и принимают до еды.
- Также можно использовать крахмальный раствор при диарее. Для этого 2 ложки крахмала разводят в стакане теплой воды, тщательно перемешивают и пьют в течение дня.
Медикаментозное лечение
Лечение хронической диареи у взрослых должно быть комплексным. Поэтому врач назначает препараты, направленные на устранение причин этого состояния.
Только квалифицированный специалист сможет определить, какие лекарства необходимы для борьбы с недугом. При раздражении желудочно-кишечного тракта рекомендуется использовать Лоперамид или Имодиум.
Если причиной длительной диареи является интоксикация, необходимо срочно провести промывание желудка.
Для этого пациенту следует выпить много воды с добавлением перманганата калия. Рекомендуется принимать раствор в большом объеме за один раз.
Если диарея вызвана применением противомикробных средств, то в этом случае назначается Линекс. К другим эффективным препаратам, часто используемым для лечения диареи, относятся:
- Смекта и ее аналоги.
- Энтерол.
- Нифуроксазид, Интетрикс и Рифаксимин.
- Для снятия острых болей и спазмов можно использовать Папаверин или Но-шпу.
Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется принимать Гастролит или Регидрон. Эти препараты разводятся в 1 литре воды. Принимать следует небольшими порциями, но часто, каждые 10 минут.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Регулярно мыть руки перед едой.
- Каждый день соблюдать гигиенические нормы после посещения туалета.
- Хранить продукты в холодильнике.
- Обеспечивать термическую обработку пищи.
- Проходить медицинский осмотр раз в год для своевременного выявления и лечения патологий.
Если ежедневно следовать этим профилактическим мерам, риск заболеваний, связанных с длительной диареей, значительно снизится.
Для того чтобы понять, как лечить хроническую диарею, необходимо выяснить причины ее возникновения. Лечение постоянного поноса зависит от клинической картины и результатов диагностики.
Длительный понос, который не проходит, может привести к серьезным осложнениям.
Поэтому успешное устранение хронической диареи возможно только при условии тщательного обследования, соблюдения диетического питания и выполнения всех рекомендаций врача.
Только в этом случае можно быстро сократить количество опорожнений и добиться нормализации стула.
Полезное видео
https://youtube.com/watch?v=cZkrIHqvGtA
Вопрос-ответ
Какие лекарства используются при хронической диарее?
Спазмолитики, включая цитрат альверина, мебеверин, бромид отилония и бромид пинаверия, применяются для облегчения симптомов диареи и боли в животе. Рифаксимин может быть эффективен при хронической диарее, связанной с СРК и синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Когда диарея считается хронической?
Диарея может быть острой (длительностью до 2 недель), продолжительной (длительностью 2-3 недели) и хронической (длительностью более 3 недель). Рецидивирующая диарея, то есть возникающая время от времени, проходящая на лечении, но затем возвращающаяся вновь, также считается хронической.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Хроническая диарея может быть симптомом различных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника или инфекции. Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить причину и получить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею, таких как жирная и острая пища, молочные продукты и искусственные подсластители. Вместо этого включите в рацион легкоусвояемые продукты, такие как рис, бананы и тосты.
СОВЕТ №3
Поддерживайте водный баланс. Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить достаточное количество жидкости. Употребляйте воду, бульоны и электролитные растворы, чтобы восстановить баланс жидкости и минералов в организме.
СОВЕТ №4
Ведите дневник симптомов и питания. Записывайте, что вы едите и когда возникают симптомы. Это поможет вам выявить триггеры, которые могут усугублять состояние, и обсудить их с врачом для более эффективного лечения.
