Фибромиалгия — болит повсюду, но причин не находят, что делать?

Фибромиалгия — что это такое?

Фибромиалгия в буквальном смысле означает боль в мышечных тканях (фибрах). Эта боль имеет диффузный характер, она размыта, и порой бывает сложно определить ее точное местоположение. Может сложиться ощущение, что болит практически всё тело. Во время медицинского осмотра такие пациенты часто вызывают недоумение, и их могут сразу направить к неврологу, хотя это не совсем корректно и может привести к безрезультатным попыткам: невролог будет лечить симптомы, которые являются следствием фибромиалгии, а не её истинной причиной.

На фоне фибромиалгии могут развиваться и другие заболевания:

• синдром раздраженного кишечника;
• мышечные спазмы;
• апноэ;
• синдром хронической усталости (СХУ);
• бессонница;
• синдром беспокойных ног и другие.

Фибромиалгия считается «женским» заболеванием: у женщин она встречается в 7-10 раз чаще, чем у мужчин.

Фибромиалгия представляет собой сложное и многогранное заболевание, которое вызывает хроническую боль в мышцах и мягких тканях. Врачи отмечают, что несмотря на интенсивные исследования, точные причины этого состояния до сих пор не установлены. Многие пациенты жалуются на постоянную усталость, нарушения сна и когнитивные расстройства, что значительно ухудшает качество их жизни. Специалисты подчеркивают, что фибромиалгия может быть связана с нарушениями в работе центральной нервной системы, что приводит к повышенной чувствительности к боли. Важно, чтобы пациенты получали комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и психологическую поддержку. Врачи призывают не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, так как правильная диагностика и лечение могут значительно облегчить состояние.

Фибромиалгический синдром Все болит, ничего не помогает

История заболевания

Хотя термин «фибромиалгия» был впервые использован в 1981 году, упоминания о диффузных мышечных болях как о самостоятельном заболевании встречаются еще в начале 20 века, когда это состояние называли фиброзитом, подразумевая наличие воспалительного процесса в мышцах.

С течением времени, когда теория воспаления не подтвердилась, в научных кругах появилась новая гипотеза, основанная на психоневрологических симптомах, сопутствующих этому состоянию. Это привело к возникновению концепции психосоматической природы заболевания, которое начали называть психогенным ревматизмом.

Однако и эта теория не смогла устоять, и на сегодняшний день установлено:

Фибромиалгия может проявляться как хроническое изолированное заболевание, развивающееся без явной причины, так и быть следствием различных факторов, таких как травмы, ревматические заболевания, эндокринные расстройства, онкологические заболевания и прочие.

В настоящее время выделяют две формы фибромиалгии — первичную и вторичную.

Причины первичной фибромиалгии

Хотя точные причины первичной патологии остаются неясными, существует несколько гипотез, касающихся возникновения фибромиалгии:

• Генетическая предрасположенность: исследования показывают, что вероятность заболевания фибромиалгией у людей, чьи близкие родственники страдали от этого недуга, возрастает в восемь раз по сравнению с остальными.
• Проблемы со сном, недостаточная глубина сна: отсутствие полноценной фазы глубокого сна приводит к снижению уровня соматотропина (гормона роста), который вырабатывается гипофизом в ночное время, когда человек спит крепко. По этой причине фибромиалгию рассматривают как соматофорное расстройство, при котором симптомы болезни не поддаются контролю и не ощущаются.
• Заболевания сосудов и нарушения кровообращения: согласно одной из теорий, на поверхности ладоней и стоп, в местах соединения артерий и вен (анастомозах), а также на стенках сосудов, участвующих в терморегуляции, может находиться больше нервных рецепторов, чем обычно. Это предположение также помогает объяснить бессонницу, связанную с плохим кровоснабжением мозга.
• Ускоренный обмен серотонина, что приводит к его недостатку в мозге.
• Стресс и усталость.

Фибромиалгия — это загадочное состояние, о котором говорят многие, но понимают немногие. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои ощущения как постоянную боль, охватывающую все тело, усталость и нарушения сна. Несмотря на интенсивные исследования, врачи не могут найти четкие причины этих симптомов, что приводит к недопониманию и даже скептицизму со стороны окружающих. Многие пациенты сталкиваются с трудностями в получении диагноза, что усугубляет их страдания. Они чувствуют себя изолированными, ведь окружающие не всегда могут понять, как физическая боль может быть столь невыносимой, когда внешне человек выглядит здоровым. Важно, чтобы общество проявляло больше эмпатии и поддержки к тем, кто живет с этой болезнью, ведь за каждым случаем стоит личная история и борьба за качество жизни.

Фибромиалгия. Боли по всему телу. Причины. Как лечиться.

Симптомы и лечение фибромиалгии

Фибромиалгия проявляется не только через периферические симптомы, такие как симметричная боль в суставах или мышцах, но также включает в себя и центральные нарушения.

Основные симптомы фибромиалгии следующие:

• Болевые ощущения в суставах и мышцах, которые могут проявляться как утренняя скованность или ночные судороги.
• При нажатии на триггерные точки (всего их 18 на теле) с силой давления в 4 кг возникает боль.
• У пациента может возникнуть ощущение отечности суставов и затекания мышц, хотя на самом деле клинические признаки отсутствуют.
• Часто наблюдаются симптомы онемения, покалывания и мурашек, которые «бегают» по телу.
• Напряжение в голове, мигрени и головокружение.
• Колебания температуры тела.
• Временами ухудшается память, затрудняется концентрация внимания — это может быть связано с недостаточным кровоснабжением мозга.
• Состояние может зависеть от погодных условий.
• Возможны расстройства со стороны толстой кишки или мочевого пузыря, проявляющиеся в кишечных расстройствах или болях при мочеиспускании, однако при обследовании никаких патологий в этих органах не выявляется.

Схема чувствительных триггерных точек при фибромиалгии:

Фибромиалгия может напоминать начало инсульта и, по некоторым предположениям, даже способствовать его возникновению.

При фибромиалгии часто наблюдаются депрессии на фоне резкой смены настроения (эйфория может внезапно смениться депрессивным состоянием) и расстройства психики. Однако это не симптомы фибромиалгии, а ее последствия или отдельные самостоятельные заболевания.

Диагностика фибромиалгии

На сегодняшний день не существует специализированных анализов или тестов, которые могли бы выявить данное заболевание. Диагностика осуществляется методом исключения: сначала рассматриваются другие патологии, имеющие схожие симптомы (такие как заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабетическая нейропатия, системный склероз, полимиозит, красная волчанка и другие). Затем каждую из них последовательно исключают. Когда все возможные диагнозы отсеяны, фибромиалгия подтверждается в соответствии с установленными стандартами.

В связи с этим, врач может назначить ряд исследований для диагностики:

• СОЭ;
• ревматоидный фактор;
• уровень глюкозы;
• свободный тироксин и тиреотропный гормон;
• антинуклеарные антитела и другие анализы.

https://youtube.com/watch?v=VxRnjy_K8PQ

По каким критериям устанавливают фибромиалгию

Существует несколько категорий критериев для диагностики фибромиалгии, включая обязательные, большие и малые признаки.

Обязательные признаки включают:

• Продолжительность болевого синдрома (боль должна сохраняться не менее трех месяцев) и ее диффузный характер (боль не может быть точно локализована и охватывает несколько зон тела).
• Исключение других заболеваний на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований (подробнее см. в разделе Диагностика фибромиалгии).

К большим оценочным критериям относятся:

• Болезненность при глубоком нажатии на как минимум 12 из 18 триггерных точек (ниже представлена схема расположения этих точек на теле человека).

Малыми критериями считаются:

• Наличие в анамнезе различных психологических и функциональных расстройств.
• Плохое качество сна, частые пробуждения, утренняя скованность и хроническая усталость.

Как лечить фибромиалгию

Поскольку причины фибромиалгии остаются неясными, терапия этого заболевания в основном сосредоточена на облегчении симптомов, таких как интенсивные мышечные боли, спазмы и бессонница, а также на устранении последствий, включая депрессию и хроническую усталость.

Медикаментозное лечение ФМ

Доказана эффективность следующих медикаментов в терапии фибромиалгии:

• Антиконвульсанты (антиэпилептические препараты):

  • В этом классе особое внимание стоит уделить препарату Лирика (прегабалин), который эффективно устраняет боли, спазмы и депрессивные состояния, обеспечивая быстрый и продолжительный эффект.

• Антидепрессанты различных групп, применяемые в малых дозах (амитриптилин, прозак, пароксетин, венлафаксин, дулоксетин):

  • Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам и изначально использовался для лечения фибромиалгии.
  • Прозак (флуоксетин), пароксетин и сертралин являются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), однако их эффективность ниже по сравнению с ИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).
  • Венлафаксин и дулоксетин представляют собой наиболее действенные препараты из группы ИОЗСН для лечения фибромиалгии, причем венлафаксин демонстрирует наилучшие результаты. К преимуществам ИОЗСН можно отнести их избирательное действие, что снижает вероятность побочных эффектов.

• Для борьбы с бессонницей: бензодиазепины (диазепам, алпразолам); снотворные другого типа, такие как Имован.

• Обезболивающие средства (НПВС и опиаты), которые можно использовать в виде инъекций или местно, применяя аппликации на триггерные точки: парацетамол, трамадол и другие.
• Дофаминомиметики, назначаемые при болезни Паркинсона: их применяют, если предыдущие методы не дали результата. Хорошо зарекомендовал себя прамипексол, который также иногда назначают при синдроме беспокойных ног, не поддающемся лечению.
• Прочие препараты: пирацетам, антиоксиданты, гормональные средства (например, прогестерон), производные яблочной кислоты и т.д.

Нелекарственное лечение фибромиалгии

Для людей, страдающих от фибромиалгии, важную роль играют терапевтические мероприятия, направленные на поддержание оптимального мышечного тонуса, создание комфортной психологической атмосферы и улучшение качества сна.

• Природные методы лечения, доступные на курортах и в санаториях, оказывают положительное влияние на состояние пациентов.
• Плавание и бальнеотерапия являются особенно полезными. Температура воды в бассейне и в ванне должна быть теплой, что способствует расслаблению мышц.
• Гипербарическая оксигенация также показывает свою эффективность: пациент помещается в кислородную барокамеру, где под давлением вдыхается кислород, что увеличивает уровень парциального кислорода в тканях и его содержание в плазме.
• Используются и другие методы терапии: лечебная физкультура, аэробика, массаж, мануальная терапия, гипноз, психотерапия, аутотренинг, медитация и многие другие.
• Важно, чтобы пациент установил режим сна, избегал конфликтных и стрессовых ситуаций, а также старался меньше поддаваться тревогам и волнениям.

Лечение в домашних условиях

Часто можно услышать рекомендации использовать различные разогревающие компрессы и мази при фибромиалгии, однако это заблуждение, так как данное заболевание отличается от фибромиозита. В случае фибромиалгии такие средства оказываются неэффективными, как и популярные препараты, такие как фастум-гель, диклофенак, капсикам и другие.

Эти лекарства не способны облегчить хронические боли, которые могут возникать в разных местах, и для правильного применения необходимо точно знать, где расположены чувствительные болевые точки.

Вот несколько полезных рекомендаций для людей с фибромиалгией, которые можно реализовать в домашних условиях:

• Принимайте теплые ванны перед сном с добавлением травяного настоя. Вы можете выбрать травы, такие как хвоя, мята, ромашка, мелисса или эвкалипт.
• Пейте успокаивающие чаи, например, из мяты, зверобоя, мелиссы или душицы. Зверобой, в частности, является отличным средством для борьбы с депрессией.
• Прогулки на свежем воздухе перед сном также могут быть полезны.
• Медитации под расслабляющую музыку помогут вам снять напряжение.
• Людям с фибромиалгией рекомендуется рассмотреть возможность перехода на вегетарианскую диету, предпочтительно в формате сыроедения.

Прогноз фибромиалгии

Фибромиалгия представляет собой хроническое заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению, что делает прогноз для пациентов неблагоприятным. Хотя возможно применение терапевтических методов, которые временно облегчают симптомы, они, к сожалению, будут продолжать проявляться на протяжении всей жизни человека. С возрастом проявления фибромиалгии могут усиливаться, и без должного лечения это может привести к стойкой инвалидности.

Вопрос-ответ

От чего обостряется фибромиалгия?

Наличие в организме инфекционных процессов (вирус герпеса, цитомегаловирус). Травмы, которые могут носить как острый, так и хронический характер. Нарушения работы щитовидной железы, приводящие к гормональному дисбалансу в организме. Хронические депрессии и частые стрессы.

Что будет, если не отдыхать при фибромиалгии?

Недостаток сна усиливает боль! Взаимосвязь между нарушениями сна и болью широко изучена. Большинство исследований показывают, что усиление нарушений сна сопровождается резким усилением боли.

Как долго длится обострение фибромиалгии?

Симптомы фибромиалгии могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и лет. Для облегчения боли нужно обратиться к врачу, который назначит обследование и при необходимости лечение, облегчающее состояние.

Какие болезни похожи на фибромиалгию?

Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), а также ревматическая полимиалгия могут имитировать фибромиалгию. Анализы крови позволяют установить наличие описанных заболеваний. Симптомы фибромиалгии также схожи с признаками ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалистам. Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, важно проконсультироваться с врачом, который специализируется на этой проблеме. Это может быть ревматолог или невролог, который поможет исключить другие заболевания и подтвердить диагноз.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются ваши боли, а также факторы, которые могут их усугублять или облегчать. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом. Стресс может усугублять симптомы фибромиалгии, поэтому важно находить способы расслабления. Рассмотрите практики, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, которые могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на физическую активность. Регулярные, умеренные физические упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни. Начните с легких тренировок, таких как прогулки или плавание, и постепенно увеличивайте интенсивность по мере улучшения состояния.